2027至2029年度医疗责任保险服务采购项目概况与需求说明

****医院

2027至2029年度医疗责任保险服务采购项目概况与需求说明

一、项目背景与目标

(一)项目背景：

****医院医务人员工作，建立健全医疗风险分担机制，分担医疗机构及医务人员执业风险，化解医患矛盾。拟采购2027至2029年度医疗责任保险服务。

1.被保险人：****医院

3.医院类别：综合

4.医疗机构等级：三级乙等

5.拟投保床位数：221张

6.拟投保医务人员数：233人

7.上年度门诊人次：220000人次，上年度出院人次：10000人次

8.拟投保住院手术台次1800台次

2.项目目标:通过采购医疗责任保险主险及约定附加险，分担医院医疗执业民事赔偿、法律费用风险；提供配套纠纷调解、案件处理、风险宣教增值服务；保险服务连续稳定，保障医院正常诊疗秩序。

二、采购标的物说明

(一)标的物名称：2027至2029年度医疗责任保险服务

(二)主要功能/服务要求：

1.承保主险：医疗责任保险；

2.包含两项附加险：①附加医疗机构场所责任保险；②附加医务人员遭受伤害责任保险；

3.完整理赔服务：24小时报案受理、出险介入调解、参与诉讼/调解、协助收集理赔资料；提供医疗风险培训；

4.要求配套专职服务对接团队，明确理赔联系人、联系电话。

5.要求追溯期不少于3年；

(三)技术参数/服务标准（调研摸底）

1.医疗责任：每人责任限额、年度累计责任限额；精神损害赔偿限额；法律费用每次、累计限额；

2.两项附加险的保额、每次事故限额、免赔设置；

3.免赔约定：每次事故免赔额/免赔率，以高者为准；

4.追溯期：请明确可接受最长追溯期限；若设置追溯期，请写明保费上浮比例；设置向前追溯方案；

5.报案响应：每周7天×24小时报案受理；出险后响应时限；

6.理赔资料清单、赔付时限；风险宣教培训服务频次；

7.医务人员名单动态变更加保、退保处理规则。

（四）交付/服务周期

1.服务模式：服务期三年，一年一签，每年根据履约考核合格后续签下一年合同；单保险年度为12个月；

2.保险起保时间：拟自2027年1月23日零时起；

3.每个保险年度保单应当在保险起保前完成出单。

三、其他说明

（三）其他特殊要求：

1.供应商应当提供完整理赔流程、专属服务团队名单及联系方式；

2.须在调研文件中清晰写明承保边界，不得笼统全部兜底，便于采购人评估风险；

3.开展医疗风险防范培训。

四、附件指引

其他详细保险方案、报价、业绩证明详见附件2《采购需求调查记录文件》。

2027至2029年度医疗责任保险服务采购需求调查记录文件.doc

2027至2029年度医疗责任保险服务采购项目概况与需求说明.docx