医院医保自查自纠数据服务项目

项目名称

医院医保自查自纠数据服务项目

报价说明

1.报价应包含但不限于：服务费、管理费、利润、税金等完成本项目的全部费用。

2.供应商报价中漏报、少报的费用，视为已隐含在报价中。

报价金额

元

报价单位情况

联系人

联系电话

系统模块

二级模块

序号

功能名称

功能描述

首页

数据概览

1

已录入规则数

展示当前系统中已录入的医保审核规则总数

2

疑似违规数量

展示系统通过引擎筛查出的疑似违规问题总条数

3

疑似违规金额

展示所有疑似违规问题涉及的总金额

4

组织机构

展示当前系统接入的组织机构数量

趋势分析

5

违规趋势分析

折线图展示近一年疑似违规数量与金额的变化趋势，支持按时间维度查看

收入统计

6

医保类型收入统计

按医保类型（职工医保、居民医保等）统计总费用、基金总额、就诊人次，以图表和表格展示

7

门诊医疗收入统计

统计门诊医疗收入情况，含总费用、就诊人次等指标

医保飞检

风险模型

8

规则类型管理

管理风险模型的规则类型（全量数据、限制次数、重复收费），列表展示类型信息

9

规则类型新增

新增风险模型规则类型，设置类型名称、编码等

10

规则类型修改

修改已有的风险模型规则类型配置

11

规则类型删除

删除指定的风险模型规则类型

规则库管理

12

规则查询

支持按规则名称、规则表达式、规则类型、状态等条件组合查询规则

13

规则新增

新增医保审核规则，配置规则名称、类型、表达式、状态等

14

规则修改

修改已有的医保审核规则配置

15

规则删除

删除指定的医保审核规则

16

规则采集

从外部采集医保审核规则数据

17

数据采集

采集医保业务数据用于规则审核执行

医保目录对照

18

目录对照新增

建立院内项目与医保目录编码之间的对照关系

19

目录对照查询

查询已建立的目录对照关系

数据报表

数据报表

20

科室统计

按科室维度统计违规数量和金额，表格展示各科室违规数据

21

全量数据

展示所有违规数据的完整明细列表，包含违规项目、金额、科室等信息

22

限制次数

专项展示限制次数类违规数据，包含项目名称、限用信息、使用次数等

23

重复收费

专项展示重复收费类违规数据，包含收费项目、金额等明细信息

24

数据导出

将当前违规数据结果导出为Excel文件

工作看板

自纠自查看板

25

违规总条数

展示自查发现的疑似违规问题总条数

26

违规总金额

展示疑似违规问题涉及的总金额

27

已处理条数

展示已完成整改或已处理的违规问题条数

28

生效规则数

展示当前处于启用状态的审核规则数量

29

违规类型分布

饼图展示违规问题按类型的分布占比（重复收费、限制次数、其他）

30

科室违规TOP10

柱状图展示违规数量和金额排名前10的科室

31

近6个月违规趋势

折线图展示最近6个月违规数量和金额的月度变化趋势

32

违规类型金额/条数对比

图表展示各违规类型的金额与条数对比分析

33

违规项目TOP10

列表展示违规金额排名前10的收费项目

工作报告

飞检报告

34

自查工作概述

报告章节，概述自查工作背景、时间范围、覆盖科室、抽查病历数等基本信息

35

违规问题汇总

按二级指标分类（重复收费、限制次数、其他违规）汇总违规问题数量

36

总体情况统计

汇总展示违规问题总数量、涉及科室数量、违规总金额

37

科室问题统计

按科室统计违规金额、违规人次等数据

38

典型违规问题举例

抽取典型案例说明，含科室、项目名称编码、违规情形、人次

39

整改措施

针对违规问题提出整改方案，含退费、培训、完善系统、建立长效机制等

系统管理

用户管理

40

用户列表

查看、查询系统用户信息，包括用户编号、用户名称、用户昵称、部门、手机号码、状态、创建时间等

41

用户新增

新增系统用户，设置用户编号、用户名称、用户昵称、部门、手机号码、密码等信息

42

用户修改

修改用户信息，包括用户名称、部门、手机号码、状态等

43

用户删除

删除系统用户

44

用户密码重置

重置用户密码

角色管理

45

角色列表

查看、查询系统角色信息，包括角色编号、角色名称、角色标识、角色类型、显示顺序、状态等

46

角色新增

新增系统角色，设置角色编号、角色名称、角色标识、角色类型、显示顺序、状态等

47

角色修改

修改角色信息

48

角色删除

删除系统角色

49

角色授权

为角色分配权限，设置角色可访问的菜单和功能

菜单管理

50

菜单列表

查看、查询系统菜单信息，包括菜单名称、图标、排序、权限标识、组件路径、组件名称、状态等

51

菜单新增

新增系统菜单，设置菜单名称、图标、排序、权限标识、组件路径、组件名称等

52

菜单修改

修改菜单信息

53

菜单删除

删除系统菜单

机构管理

54

机构列表

查看、查询机构信息，包括部门名称、机构编码、医保机构编码、机构类型、管理机构等级、组织机构代码证、医疗机构执业许可、显示排序、部门状态、行政区划、负责人等

55

机构新增

新增机构，设置部门名称、机构编码、医保机构编码、机构类型、管理机构等级、组织机构代码证、医疗机构执业许可、显示排序、部门状态、行政区划、负责人等

56

机构修改

修改机构信息

57

机构删除

删除机构

58

机构授权

为机构进行授权