漯河市医疗保障局关于引入第三方专业机构参与医保基金监管工作的询价公告

为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，持续强化医保基金监管高压态势，结合我市实际，拟通过公开询价引入第三方专业机构参与医保基金监管工作，凡符合条件且有报名意向的机构，可按要求递交相关资料。

一、专项检查第三方服务项目

（一）项目名称

****医保基金专项检查第三方服务项目。

（二）项目内容

1.项目类别：公开询价。

2.检查时间：2026年10月-12月。

3.检查地点：**市域内。

4.检查内容：一是聚焦重点领域。聚焦心内、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学、口腔、内分泌、精神医学等领域，查处违法违规使用医保基金行为。二是聚焦骗保行为。重点查处虚假就医、医患合谋骗取医保基金等问题。三是聚焦负面清单。****医保局下发自查自纠负面清单涉及问题，现场检查自查自纠整改落实情况。

（三）检查对象及预算

专项检查分为2个包，第三方专业机构可对2个包同时报价，最终2个包分别由不同第三方机构中选。（参与询价机构总家数不足三家的不予评分）

1.包1 检查对象及预算

****医疗机构3家、****医疗机构（有住院资格）12家、****诊所（无住院资格）6家，共21家。预算21万元。（报价超过21万的视为无效报价）

2.包2 检查对象及预算

****医疗机构5家、****医疗机构（有住院资格）10家、****诊所（无住院资格）4家，共19家。预算22万元。（报价超过22万的视为无效报价）

（四）资质要求

参与询价的第三方专业机构根据本项目的采购需求，需具备相应的业绩证明材料，有国家、省、市医保局医保基金专项检查相关业绩证明材料的可优先考虑；根据本项目组建的队伍，有参加国家、省、市医保局专项检查经验的可优先考虑。

1.第三方专业机构应为具备相应资质（大数据、信息技术、智能监管、医保等）的法人主体；

2.现场检查项目负责人应为机构正式人员，具有临床经验、医保检查经验的人员优先；

3.现场检查专业团队应为机构正式人员，每组配置不得少于8人，需要包含医学、药学、检验、财务、计算机信息等各类专业人员，熟悉医保政策，可组建2组及以上团队的优先；

4.参加本次询价前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

（五）报价材料递交

全套报价资料需报送纸质盖章版和PDF扫描件，接收时间统一为2026年11月5日（星期四）9:00-10：00（**时间，下同）。该时间段以外不接收任何形式的报价，逾期不再接收。

1.报价核算标准及项目报价；

2.法定代表人及授权代表人身份证复印件；

3.提供企业法人营业执照副本复印件；

4.企业信用记录查询截图；

5.现场检查负责人学历、专业、职称、医保检查经验等证明材料；

6.现场检查团队学历、专业、职称、医保检查经验等证明材料；

7.现场检查人员近3个月社保缴纳证明；

8.机构承接国家、省、市医保局医保基金专项检查相关业绩证明材料。

以上提交材料均需加盖机构公章，分类扫描为一个文件，文件名统一标注为“****专项检查包1+机构全称”、“****专项检查包2+机构全称”。

二、大数据筛查服务项目

（一）项目名称

****医保基金大数据筛查服务项目。

（二）项目内容

1.项目类别：公开询价。

2.项目周期：自合同签订之日起一年。

3.办公地点：****。

4.服务内容：固定派驻1名专职技术人员长期驻场，依托医保结算数据库开展常态化智能筛查。依托医保全量结算数据，搭建、优化本地医保“知识库”“规则库”，持续更新筛查规则；常态化开展结算数据多维度深度筛查，生成疑点问题线索，****医疗机构；定期形成大数据筛查分析报告，梳理行业共性违规风险；配合现场检查团队，针对重点疑点数据开展溯源分析，精准锁定违规线索。

（三）筛查对象及预算

对****市本级管辖18****医疗机构医保结算数据进行常态化大数据筛查。预算20万元。（报价超过20万的视为无效报价，参与询价机构不足三家的不予评分）

（四）资质要求

参与询价的第三方专业机构根据本项目的采购需求，需有已落地实施的大数据筛查服务模块，具备相应的业绩证明及著作权证书等材料，有国家、省、市医保局医保基金大数据筛查相关业绩证明材料的可优先考虑。

（五）报价材料递交

全套报价资料需报送纸质盖章版和PDF扫描件，接收时间统一为2026年11月5日（星期四）9:00-10：00。该时间段以外不接收任何形式的报价，逾期不再接收。

1.报价核算标准及项目报价；

2.法定代表人及授权代表人身份证复印件；

3.提供企业法人营业执照副本复印件；

4.企业信用记录查询截图；

5.大数据筛查模块落地项目实施证明及著作权证书、信息安全证书等材料；

6.驻场服务人员学历、专业、职称、大数据筛查项目经验等证明材料，近3个月社保缴纳证明；

7.机构承接国家、省、市医保局医保基金大数据筛查、智能监管等相关业绩证明材料；

8.大数据筛查功能展示视频（不超过3分钟）。主要展示大数据筛查规则嵌入和维护、大数据筛查功能、筛查结果输出、筛查报告生成、机构风险分析画像等功能；

9.授权****使用大数据筛查系统证明。

以上提交材料均需加盖机构公章，分类扫描为一个文件，文件名统一标注为“****大数据筛查服务+机构全称”。展示视频独立准备。

三、报价要求

符合对应项目要求的第三方机构，可同时对以上项目报价，报价资料分别递交。

四、评分时间、地点及方式

评分时间：2026年11月5日（星期四）10：00。

评分地点：****321会议室。

评分方式：报送报价资料当天，****公司携带资料纸质盖章版和PDF扫描件，并逐一对报价资料进行展示、讲解，评分组进行打分。

五、成交方式

询价人根据符合服务需求、资质相等且报价低的原则确定成交机构。如专项检查服务评分结果第一名为同一家机构的，包2顺延第二高分机构。

六、发布公告媒介

本次询价公告在****官网和****微信公众号以公告形式发布。

七、联系方式

询价人：****

联系人：王艺

联系电话：0395-****199

联系地址：**省**市**区黄河路458号院

2026年10月28日

（供稿：基金监管科）