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**市建设工程设计变更备案表
| 工程概况 | 项目名称 | **区**蒜溪景观建设项目 | 建设单位 | **** |
| 施工单位 | **** | 监理单位 | ****集团有限公司 | |
| 设计单位 | ****设计研究院有限公司 | 合同造价(元) | ****0000.00 | |
| 设计变更申请 | 1、拟设计变更类别 | 四类 | ||
| 2、拟设计变更内容 | 1、拆除工程数量现场签证单。 依据:工程数量现场确认单 2、道路工程数量现场签证单。 依据:工作联系单及现场确认单 3、钢板桩工程数量现场签证单。 依据:工程数量现场确认单 4、给水工程数量现场签证单。 依据:工程数量现场确认单 5、绿化工程数量现场签证单。 依据:工程数量现场确认单 6、过路水管工程数量现场签证单。 依据:工程数量现场确认单 7、确给水、污水拆除路面及修复工程数量现场签证单。 依据:根据图纸会审记录第二十七点~第二十八点,结合现场调查以及实地测量,现已施工完成乡道 Y089 给水拆除路面及修复工程和污水拆除路面及修复工程(详见附件七:工程数量现场确认单及现场照片)。 8、 K3+802涵洞拆除**工程数量现场签证单。 依据:工程数量现场确认单。 9、 K3+260-K3+960、K4+000-K4+800路缘石、乱毛石护坡及浆砌石挡土墙拆除工程数量现场签证单 依据:工程数量现场确认单。 10、K3+016-K5+055 路面排水沟工程工程数量现场签证单 依据:工程数量现场确认单。 11、 临时道路及临时设施工程数量现场签证单 依据:工程数量现场确认单。 12、取、弃土场及标准化管理工地建设场地工程数量现场签证单 依据:工程数量现场确认单。 13、 路面拆除工程数量现场签证单 依据:工程数量现场确认单。 14、 拆除绿化带及砍伐树木工程数量现场签证单 依据:工程数量现场确认单。 15、 关于部分工程无法施工拟甩项的事 依据:详见附件工作联系单 | |||
| 3、拟设计变更理由 | 1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的;( ) 2.因**、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化,需要调整建设方案的;( √) 3.原设计图纸存在缺陷或错误,无法保证施工质量和安全的。( ) 4.上级主管部门或监管部门检查、领导调研视察提出要求的,****政府****指挥部)文件或纪要等作出要求的。( ) | |||
| 4、预估的造价变更 | 变更及签证:-****291元(下浮6.1%后),占合同造价比例为-19.27% | |||
| 5、其他附件材料 | 1、工作联系单 2、设计变更造价预算 3、工程数量现场确认单 | |||
| 6、项目建设及参建单位意见 | 项目建设单位:**** | 项目施工单位:**** | ||
| 项目设计单位:****设计研究院有限公司 | 项目监理单位:****集团有限公司 | |||
| 备案部门意见 | 行政主管部门意见:(公章) | 行政监督部门意见:(公章) | ||
| 2026年10月29日 | 2026年10月29日 | |||
| 注:本表格一式六份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明) | ||||