昆明市官渡区人民医院医保系统维护服务（含DRG付费及智能审核）采购项目咨询公告

为充分了解市场生产及供销情况，保证采购工作公正、公平、公开顺利开展，我院现面向社会对医保系统维护服务（含DRG付费及智能审核）做采购咨询。欢迎有意向的供应商积极参与本次咨询活动。

一、项目内容

医保系统维护服务（含DRG付费及智能审核）包含但不限于产品功能实现、系统接口对接、实施部署、人员培训、安全保障及售后运维等。

二、基本要求

（一）项目业务功能需求

1、医保DRG预分组

（1）依据**省医保DRG付费分组方案，实现本土化规则实时模拟入组；

（2）支持在院患者实时预分组；

（3）患者诊断、手术操作变更后系统自动重新分组并展示分组结果；

（4）预分组展示病组名称、权重、费率、预估支付额、盈亏情况；

（5）针对未入组、异常入组病例提示异常原因，包含主诊断不当、手术漏填、歧义组等；

（6）结合病案资料，给出合理调整诊断/手术可匹配更高病组的优化建议；

（7）****医院现有HIS医生站，实现临床前端一体化使用。

2、医保结算清单质控

（1）严格按照《医疗保障基金结算清单填写规范》开展结算清单自动质控；

（2）系统自动生成医疗保障基金结算清单，提示并指导临床医师完成病案信息修正；

（3）满足**省、****医保局时限要求，按时完成医保结算清单上报。

3、费用****医院、科室两级）

（1）实现高倍率、低倍率、结余/超支、疑似极高、极低费用病例筛查；

（2）统计展示入组情况、病组权重、平均费用、平均住院日、费用消耗指数、时间消耗指数等核心指标；

（3）开展重点病组分析，识别优势病组、亏损病组；

（4）自动输出DRG运行分析报告，提供科室医保运营优化指导建议。

4、医保智能审核

（1）在医院HIS系统内嵌入**省本土化医保审核规则库；

（2）结合病案信息，诊疗开具环节实时弹窗医保审核提醒；

（3）针对限制性医保审核规则，实现弹窗强制选择“医保”或“自费”；

（4****医院、临床科室两级医保审核分析报告，提供问题整改指导。

（5）提供医保系统常规维护服务

（二）服务器**配置参考需求（可采用物理服务器或虚拟化**部署方案）

供应商提供物理服务器参数或虚拟化**分配方案，需满足院内业务并发访问、数据存储、安全稳定运行要求，支撑HIS、病案系统接口对接及**省DRG分组规则运算、大批量病例实时预分组运算。

（三）系统接口对接需求及费用说明

本系统需与院内现有业务系统做数据对接，供应商需完成接口开发、联调测试、数据映射、上线验证工作，报价需单独列明接口相关全部费用。

1、对接系统范围：医院HIS系统（医生站、收费结算）、病案管理系统、电子病历系统；实现患者基础信息、住院诊断、手术操作、医嘱收费、病案首页、结算数据双向或单向数据交互；

2、接口工作内容：接口方案设计、接口程序开发、数据字段映射、联调测试、压力测试、上线调试，配合信息科完成接口安全测评；

3、费用划分要求

（1）接口开发实施费：列明各系统接口开发数量、单价、合计总价，包含开发、现场联调、测试上线；

（2）接口改造说明：若因院内现有系统需配合改造产生工作量，须明确是否包含在本次报价内，如不包含需单独说明工作量及费用；

（3）接口年费：明确接口是否收取年度运维费用；如收取，列明每年接口运维费用及包含服务内容；如不收取，需注明“接口无年度额外收费”；

（4）后续新增接口：提供后续新增第三方系统接口的单价参考。

特别提示：报价须区分接口开发实施费、接口年度服务费，不得将接口费用打包隐藏在软件总价内。

四、系统年维护服务需求

1.软件版本与政策适配维护：每年跟随国家、**省、**市医保DRG分组方案、医保智能审核规则更新，免费完成系统规则库升级适配，保障本地化政策及时落地；

2.系统技术运维：7×24小时故障响应，远程技术支持，重大故障现场处置；系统bug修复、接口适配调整、性能调优、数据库维护、数据备份策略巡检；

3.业务支持服务：DRG、智能审核业务答疑，报表模板微调，配合医院完成医保对账、结算清单上报问题排查；

4.培训服务：每年不少于2次面向医保办、病案室、临床科室的操作及业务培训，并有培训记录及小结；

三、咨询文件编写

1.资料目录

2.报价【包含系统软件维护费（按模块报价）、接口开发实施费、接口年度服务费、每年标准维护服务费（明确维保包含内容，不含二次定制开发）】

3.服务方案（包含但不限于产品功能实现、系统接口对接、实施部署、人员培训、安全保障及售后运维等）

4.近三年来承担过类似业绩（合同或中标通知书）

5.营业执照

6.供应商认为需要提供的相应资质材料或国家法律法规要求应当具备的其他相关资质证明文件

注：证件类资料需提供原件扫描件，所有资料均需加盖单位公章，并标注页码。请按以上顺序装订成册，密封后咨询会现场递交。（纸质一式二份，电子U盘一份，内容为咨询文件word版）

四、报名要求

1.报名时间：2026年11月4日8:30至2026年11月10日17:00前，过时将被拒绝。

2.报名方式：报名时须提交报名表一份（详见附件），并将下列1-4项资料扫描件一起发送至于邮箱****@163.com，邮件名称及文件名称格式统一为“项目名称+公司名称+联系人+电话”

2.1企业证件复印件，加盖公章（营业执照、税务登记证、组织机构代码证）

2.2企业法定代表人身份证明书（原件）、法定代表人授权委托书（原件）、法定代表人或委托代理人居民身份证（扫描件或复印件加盖公章）

2.3企业无犯罪承诺书以及供应商在本项目谈判截止时间前未被列入“信用中国”网站（www.****.cn）失****政府采购网（www.****.cn） “政府采购严重违法失信行为信息记录名单”截图并加盖公章。标书代写

2.4报名表

五、咨询会召开

时间：2026年11月13日9:00

地点：****医院新院区1号急诊楼4楼148会议室

六、其他

1.本次咨询活动的目的是开展采购需求调查，不代表项目采购结果，不向各供应商支付和收取任何相关费用。

2.各供应商请在咨询会现场对咨询内容进行不超过5分钟的阐述。

3.现场咨询会时，我院将对产品相关事宜进行详细咨询，经销商或厂家须派熟悉产品的人员参会，以免影响咨询会效果。

本次咨询公告在《****官网》(https://kmsgdqrmyy.****.cn/****中心通知公告专栏上发布。

八、联系方式

地址：****新院区

联系人：高老师 赵老师

电话：0871-****5870

/uploads/file/****1103/附件1：报名表_179********960.doc

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