茶陵县2026年学生儿童意外伤害保险

城乡居民基本医疗保险学生儿童
意外伤害保险承保协议

甲方：****

乙方：****

为进一步完善我县城乡居民基本医疗保险制度，扩大参保覆盖面，提高参保学生儿童医保待遇，根据《**县学生儿童意外伤害保险》（株茶财采计〔2026〕000135号）公开招标文件和中标通知书，按照“委托管理，自负盈亏”的原则，甲、乙双方在遵循我县城乡居民医保政策及相关配套文件的基础上，甲方将全县学生儿童意外伤害保险（以下简称本保险）委托乙方管理，提供保险服务，并就有关事宜协商一致，达成如下协议。

一、投保人、保险人与被保险人
第一条 甲方为投保人（甲方为县本级学生儿童参加城乡
****管理部门，与被保险人之间具有社会保险利益)，乙方为保险人，甲方统一向乙方为所有参加县本级城乡居民医保的学生儿童投保本保险，参加县本级城乡居民医保的学生儿童为被保险人。

二、保险区域划分
第二条 乙方保险区域和服务对象为：2026、2027年度参加城乡居民基本医疗保险的学龄前儿童、****中专院校在校学生。
三、投保方式
甲方将截止到当年集中征缴期结束后，税务局提供截止2026年8月1日的学生参保人数76833人、统一向乙方投保，交付保险费。乙方应承担保险期内学生儿童参保人医保的意外伤害医疗保险支付。
在一个年度内，中途按政策规定新增或减少参保人员，由乙方承担本协议约定的保险责任，但甲方不另行追加或减少保险费。
四、保险费及投保程序
第三条 投保程序、保险费额度、支付方式及结算
（一）投保程序
1、甲方填写并向乙方提交《团体投保单》。
2、乙方向甲方签发《团体人身意外伤害民生保险》团体保险单。
3、甲方向乙方提供被保险人花名册电子文档。花名册内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、详细地址等个人信息。
4、如有学生儿童未在甲方提供的花名册中，但缴纳了**城乡居民医保并能提供在校就读的证明，即可同等享受意外伤害保险待遇。
（二）保险费额度、支付方式及结算
1、经测算，2026年学生儿童城乡居民参保人数为76833人，总保费为76833*29元/人=****157元。
2、拨付方式：****事务中心按下列方式拨付保险费:保费分三次支付，协议签订之日起15天内支付50%，6个月后支付20%，剩余30%中，25%在服务期满并经审计后，根据审计结果拨付，5%作为服务质量保证金，**期满根据服务质量考核结果拨付。（见附件：《**县意外伤害就医医疗费用委托经办年度服务协议考核评分表》）。

五、保险责任
第四条 学生儿童意外伤害是指学生儿童因意外事故造成的非疾病伤害；其发生的医疗费用及导致的身故、伤残，除《中华人民**国社会保险法》第三十条规定不纳入基本医疗保险支付的情形外，均纳入学生儿童意外伤害保险保障范围。
第五条 意外身故保险责任：保险期间内被保险人遭受意外，并自该意外发生之日起一百八十日内以该意外为直接原因而身故的，保险人一次性给付意外身故保险金80000元。
第六条 意外伤残保险责任：本保险被保险人意外残疾最高保险金额10000元。保险期间内被保险人因意外伤害导致身体残疾的，按《人身保险残疾评定标准及代码》（保监发〔2014〕6号）文件规定的残疾认定标准认定后，根据伤残等级对应的百分比，支付一次性伤残补助。具体给付比例及给付金额如下：
人身保险残疾程度与保险金给付比例表


意外伤害致死及致残等级

意外身故

十级伤残

九级伤残

八级伤残

七级伤残

六级伤残

五级伤残

四级伤残

三级伤残

二级伤残

一级伤残
支付标准

80000元

1000元

2000元

3000元

4000元

5000元

6000元

7000元

8000元

9000元

10000元
第七条 意外医疗保险责任：保险期间内被保险人因意外伤害发生的符合政策规定的医疗费用：8000元以下部分报销80%，其中门诊不设起付标准，住院起付标准按城乡居民基本医疗保险政策执行，由本保单给付；8000元以上部分：门诊医疗费用由参保人员个人自负；住院医疗费用按基本医疗保险政策核算，由本保单给付发生医疗费用（保险期间：具体以双方约定时间为准）。

第八条 保险人在保险期间给付被保险人保险金上限为98000元，其中，意外医疗保险金最高8000元，意外伤残保险金最高10000元，意外身故保险金80000元。
第九条 不能纳入意外伤害保费报销的情形：
（1）应当由第三人负担的。
（2）应当由公共卫生负担的。
（3）在境外就医的。
（4）体育健身、养生保健消费、健康体检。
（5）不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的。
（6）核辐射、核爆炸或核污染所致的住院医疗费用；
（7）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱所致的住院医疗费用；
（8）参保人员其监护人有恶意隐瞒、欺诈行为的；
（9）国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

六、工作任务、目标及责任
第十条 甲****服务区域内学生儿童参加城乡居民医保及意外伤害保险的政策宣传，并对乙方工作人员进行业务培训，指导乙方工作人员办理有关业务工作；甲方应配合乙方做好学生儿童****医疗机构的管理、检查监督及所需病历资料调阅复印等协调工作。
第十一条 甲乙双方共同推进学生儿童意外伤害保险待遇与城乡居民医保待遇同系统实时结算，对学生儿童意外伤害保险管理系统相关的开发、升级、维护等费用，按乙方负责区域内当年参保投保人数占县本级全部投保人数的比例承担，由乙方支付给系统开发商。
第十二条 乙方负责县内学生儿童参加城乡居民医保的政策宣传。应在划分区域内宣传城乡居民医保政策，发放开学“致家长一封信”或“政策宣传单”，投放版报或海报、公告，宣传经费由乙方负责。
第十三条 乙方负责县内学生儿童参加城乡居民医保的参保登记手续办理，协助税务部门做好医保费征缴。应按甲方要求确保学生儿童基本信息（姓名、身份证号码)的完整、准确，确保参保人数与征缴保费准确无误，为新参保学生儿童及时填写和发放医保手册。在每年12月底前，基本完成在校学生儿童参保缴费和医保信息录入工作。
第十四条 乙方负责县内参保学生儿童符合报销条件但因客观原因未联网结算的住院医疗费上门理赔等工作。应每15天与学校相关人员联系或上门理赔。
第十五条 乙方需按照应保尽保的原则，努力做好县内在校学生，参加城乡居民医疗保险的参保扩面工作，确保当年划分区域内学生儿童，实际参保缴费率达95％以上，学生监护人投诉率在万分之五以下，且无单位集体投诉。

七、保费的划拨和结算
第十六条 保费的划拔与结算。甲方按29元/人的标准向乙方投保，总保费为投保标准乘以学生儿童实际参保缴费人数，甲方经核对后，在协议签订生效后15天内将保费及****银行帐号。

八、保险期间（结算年度）
第十七条 本保险的保险期间（结算年度）为一年，具体以双方约定时间为准。

九、理赔处理
第十八条 参保学生儿童意外伤害门诊医疗费或特殊原因（如异地就医等）导致自费的意外伤害住院费用，按下列流程理赔：先由学生儿童（监护人）垫付，治疗结束后进行理赔处理。原则上手续齐全且8000元以内的案子5个工作日以内进行赔付完毕；8000元以上保险人需调查核实，调查核实保险责任属实的15个工作日以内由保险人将理赔款项打至学生儿童****银行存折（卡）上。
第十九条 参保学生儿童意外伤残或死亡一次补偿金的理赔：
(一)意外伤残一次性补助金：由学生儿童（监护人）凭理赔资料（户口簿、残疾鉴定书****政务中心服务窗口办理理赔手续。原则上手续齐全、残疾鉴定书真实有效的5个工作日以内进行赔付完毕；需要重新进行残疾鉴定的10个工作日以内进行赔付完毕，由保险人将理赔款项打至学生儿童****银行存折（卡）上，
(二)意外身故补助金：由监护人凭理赔资料（户籍注销证明、受益人户口及身份证明****政务中心服务窗口办理理赔手续，保险人需进行相关调查核实，原则上调查核实属实的10个工作日以内进行赔付完毕；其赔****服务大厅的专设窗口办理签收手续，保险人2个工作日内将理赔款项打至学生****银行存折（卡）上。

十、权利与义务
第二十条 甲方的权利和义务：
（一）负责县本级学生儿童意外伤害保险的经办管理、指导和监督。
（二）为乙方提供学生儿童意外伤害保险所需的相关政策、文件和资料，依托国家医保信息平台，授予乙方核查所需的权限。
（三）按照合署办公要求，统筹安排乙方工作人员。****办公室，负责合署办公人员工作考核与管理。甲、乙双方建立医疗保险监管巡查队伍。甲方工作人****办公室****医院进行监督巡查，实施全面监控，****医疗机构的管理。合署办公室查实的违规医疗费，经甲、乙双方共同核实后，予以全部认可，如存在异议，共同协商处理。
第二十一条 乙方的权利和义务：
（一）按照合署办公要求落实满足工作需要的设备、信息系统、人员等保障。制定专门针对本项业务的管理办法，制定学生儿童意外伤害保险承办工作制度和岗位职责，配备必要的设备及车辆，确保工作正常运行。
（二）乙方应当坚持“便民服务”原则，制定便捷的学生儿童意外伤害保险补偿操作流程，并向社会公布。
****政务中心医保大厅设立学生儿童意外伤害保险服务固定窗口，至少安排4人从事勘查、甄别、审核工作。其中****事务中心不少于2人（需医学专业人员），承担在校学生参保人员意外伤害的业务接待登记和意外伤害医疗审核结算工作，协助办理****事务中心其他业务，乙方不得再委派其他业务工作。另2人持驾照且具备熟练驾驶技术，负责现场勘查、甄别调查及参与医疗巡查工作。乙方需配备意外伤害勘察、医疗巡查专用车辆1台。配备的工作人员应服从甲方的统一安排和管理并保持相对稳定。
（四）乙方应建设专门的具备信息采集、结算支付、信息查询、统计分析，支持参保人群管理、协议管理、结算管理、接口管理等功能的学生儿童意外伤害保险管理信息系统，做好与基本医保信息系统对接，承担有关信息系统和工作场地的建设、使用、维护等费用。对甲方提供的被保险人信息以及相关
资料承担保密责任，不得用于其他用途和向第三方泄露。

十一、考核与管理
第二十二条 建立甲方对学生儿童意外伤害保险工作的考核管理机制。乙方应自觉接受甲方的工作指导与监督检查。甲方及其上级部门有权查询、监督学生儿童意外伤害保险的经营情况，乙方应积极配合并如实提供有关资料。
第二十三条 乙方应按照依据实际被保险人人数、意外伤害保险资金收支及运营等做好意外伤害保险基金决算，决算报告甲方审定。在履行合同期内，乙方应加强服务管理，加大对意外伤害住院的查勘力度，防范和杜绝虚假补偿。每个年度内意外伤害住院报销累计总额由乙方自负盈亏。

十二、争议处理
第二十四条 甲乙方两方如有争议，以协商为主，如协商不成，****法院裁决。
第二十五条 本保险期间内，甲、乙两方必须严格执行本协议。甲方****中学生儿童意外伤害政策进行重大变动和调整，须提前通知乙方，并经乙方书面同意后方可据以承担保险责任。未经乙方同意，乙方有权对调整后扩大的责任不承担保险责任直至解除保险合同，因此引起争议或纠纷的，由甲方承担法律责任。

十三、违约责任
第二十六条 甲、乙双方应严格履行协议，任何一方因未按约定履行本协议给对方或被保险人、定点医疗机构造成损失的，对方有权要求违约方采取补救措施并赔偿经济损失和承担相应法律责任。

十四、其他
第二十七条 在本协议有效期间内，非因国家法律法规或有关政策（省级、地县级以上）发生变化而导致本协议无法执行，甲、乙各方不得解除本协议，如遇特殊情况双方可签定补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
第二十八条 本协议期限为壹年，具体以双方约定时间为准，到****人民政府相关规定重新组织招标。
第二十九条 本协议一式肆份，经甲、乙两方签章并各执两份，具有同等法律效力。



甲 方：（盖章） 乙 方：（盖章）

代表人/授权签字人： 代表人/授权签字人：

地 址： 地 址：


2026年 11 月05 日 2026年 11月 05 日








附件1
反洗钱特别约定
甲乙双方现根据《中华人民**国反洗钱法》、《金融机构客户尽职调查和客户身份资料及交易记录保存管理办法》、《金融机构客户受益所有人识别管理办法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》等有关规定，就反洗钱内容达成如下约定：
1、甲、乙双方应遵守《中华人民**国反洗钱法》、《金融机构客户尽职调查和客户身份资料及交易记录保存管理办法》、《金融机构客户受益所有人识别管理办法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《义务机构反洗钱交易监测标准建设工作指引》以及《保险业反洗钱工作管理办法》等法律法规及监管规定的要求履行相关反洗钱义务。
2、甲、乙双方均应按照相关的反洗钱法律法规及监管规定的要求建立客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存制度。甲、乙双方应相互配合、协助，履行客户身份识别、客户身份资料及交易记录保存等反洗钱工作义务。
3、甲、乙双方均应按照相关的反洗钱法律法规及监管规定的要求建立大额及可疑交易制度，相互协助，履行大额及可疑交易监管报告义务。
4、甲、乙双方应采取必要措施防止客户身份资料和交易记录的缺失、损毁，履行客户身份保密义务，防止泄漏客户身份信息和交易信息，不得将客户的信息用于双方**业务之外的任何目的。


附件2
反商业贿赂约定
反商业贿赂条款是本合同之必备附件，与本合同具有同等法律效力，合同签署各方应认真阅读本约定，同意并遵守如下反商业贿赂约定：
1、甲乙双方明确知晓并愿意严格遵守中华人民**国反商业贿赂的法律规定，双方明确意识到任何形式的贿赂和贪渎行为将触犯法律，并将受到法律的严惩。
2、甲方或乙方均不得向对方或对方经办人或其他相关人员索要、收受、提供、给予合同约定外的任何利益，包括但不限于暗扣、现金、购物卡、实物、有价证券、旅游或其他非物质性利益等，但如该等利益属于行业惯例或通常做法，则须在合同中明示。
3、甲方严格禁止甲方经办人员的任何商业贿赂行为。甲方经办人员发生本约定第二条所列示的任何一种行为，****公司制度的，****公司制度和国家法律的惩处。
4、甲方郑重提示：甲方反对乙方或乙方经办人员为了本合同之目的与本合同以外的任何第三方发生本约定第二条所列示的任何一种行为，该等行为都是违反国家法律的行为，并将受到国家法律的惩处。
5、乙方或乙方经办人员违反上述第二条、第三条、第四条之规定，甲方有权解除本合同，由此给甲方造成损失的，乙方还应承担损害赔偿责任。
6、本条所称“其他相关人员”是指甲乙方经办人以外的与合同有直接或间接利益关系的人员，包括但不限于合同经办人的亲友。

附件3
消费者权益保护条款
1、甲乙双方提供服务时，应充分保障保护保险消费者的财产安全权、知情权、自主选择权、公平交易权、依法求偿权、受教育权、受尊重权、信息安全权等基本权利，确保保险消费者的合法权益得到保护。
2、甲乙双方应严格按照相关法律法规要求履行合规及风险管理、信息安全管控、服务价格管理、服务连续性、信息披露、纠纷解决机制、违约责任承担和应急处置等方面的责任。
3、甲乙双方应联合建立有效的消费投诉处理闭环机制，制定统一规范的投诉处理程序，向客户明示投诉电话，当出现危机事件或客户投诉时，双方应紧密协作、积极应对，妥善化解舆情危机和投诉事件。
4、甲乙双方应根据相关法律法规等，妥善保管记载客户信息的保险业务文件，不得限制对方获取能够验证客户真实身份的相关信息。收集、处理及使用个人信息，应遵循合法、正当、必要的原则，明示收集、使用信息的目的、方式和范围等，并经客户授权同意。未经客户同意或授权，双方不得将客户信息用于所提供保险服务之外的用途，法律法规另有规定的除外。保证消费者金融信息在保存、使用、转移过程中的安全性和合法性，严格防控消费者金融信息泄露风险，做好个人信息保护工作。
5、甲乙双方应加强对各自从业人员的管理，严禁诱导客户提供不真实的客户信息，严禁伪造、篡改客户信息；严禁违反限定范围接触、使用客户信息；严禁泄露和倒卖客户信息；严禁夸大产品收益或不实宣传；严禁误导或诱导客户购买与其风险承受能力不匹配的产品，充分做好风险揭示，切实保护消费者合法权益。
6、甲乙方应制定重大突发事件应急处置预案，有效预防、及时发现和妥善处置由重大突发事件引发的经营风险。如甲乙任一方发生重大突发事件导致或可能导致消费者合法权益遭受损失，应当在突发事件发生后立即向另一方当事人通报，并采取合理措施克服或减少应急事件所造成的影响，协同妥善处理应急事件。
7、如果一方在本业务**过程中出现严重侵害消费者合法权益的行为并被监管部门查实通报，或拒不配合处理本业务相关的消费投诉或危机事件处置导致引发重大声誉事件，或被相关监管部门予以清退，列入违法失信企业名单等情形，另一方有权提前解除合同并将其列入**机构风险控制名单，情形严重的列入黑名单管理。












附件4
个人信息保护
双方在**过程中处理客户个人信息，均应严格遵守《中华人民**国民法典》《中华人民**国个人信息保护法》《中华人民**国网络安全法》《中华人民**国数据安全法》《银行保险机构数据安全管理办法》等法律法规、监管要求，遵循合法、正当、必要、诚信的原则，向客户明示收集、使用及处理信息的目的、方式和范围，并经客户授权同意。具体约定如下：
处理个人信息（包括收集、存储、使用、传输、提供、公开、删除等），应具有明确、合理的目的，与处理目的直接相关，采取对个人权益影响最小的方式，限于实现处理目的的最小范围，不得过度收集、处理客户个人信息。
双方应通过显著方式、清晰易懂的语言，真实、准确、完整向客户说明处理个人信息的必要性、对个人权益的影响及处理目的、方式、范围、规则、信息种类、期限等，依法取得客户授权同意；通过线上渠道使用格式条款获取个人客户授权的，不得设置默认同意选项。
双方承诺并保证，一方向另一方提供的个人信息主体非公开信息均已按照《中华人民**国个人信息保护法》等相关法律及监管规定的要求获得个人信息主体的合法、有效、充分授权，包括但不限于向个人信息主体告知接收方名称、联系方式、处理目的、处理方式和个人信息种类并取得单独同意，接收方应在约定范围内处理，变更处理目的、方式的，应重新取得个人信息主体同意。存在下列情形的，双方应取得个人信息主体的单独同意：向其他个人信息处理者提供所处理的个人信息的；处理敏感个人信息的；公开所处理的个人信息的；跨境提供个人信息的；将公共场所收集的个人图像或身份识别信息用于维护公共安全之外目的的。
双方应采取合理措施，保证向另一方提供的所有数据（含个人信息）的真实性、准确性及完整性，避免因个人信息不准确、不完整对个人权益造成不利影响。个人要求对个人信息进行查询、复制、转移、更正、补充、删除、撤回同意、解释说明处理规则等活动，双方应当建立便捷的个人行使权利的申请受理和处理机制，拒绝个人行使权利的请求的，应当说明理由。
未经客户同意或授权，双方不得将客户个人信息用于**约定的**业务之外的用途，不得向第三方泄露**中获取的客户信息，法律法规另有规定的除外。
各方保存客户个人信息的期限，为实现**业务目的所必需的最短时间。**协议不生效、无效、终止或被撤销的，数据接收方应按提供方要求返还或删除客户个人信息。删除操作应采用不可恢复的技术手段实施，确保数据无法被还原读取；涉及存储介质销毁的，需符合国家相关标准要求。删除完成后应向提供方出具销毁确认证明，全流程操作记录留存不少于 3 年。接收方不得私自留存任何形式的备份、副本或缓存数据。
双方因业务需要确需向境外提供客户个人信息的，除取得客户单独同意外，还应具备下列条件之一：通过国家网信部门组织的安全评估；经专业机构进行个人信息保护认证；与境外接收方订立国家网信部门制定的标准合同；符合法律、行政法规或国家网信部门规定的其他条件，并保障境外接收方的处理活动符合我国个人信息保护标准。
甲方须妥善保存获得的个人信息主体授权相关记录，包括签署的书面授权、授权操作的证明，以及个人发起动作的证明材料等。操作日志应当留存6个月以上，法律法规另有规定的除外。甲方应按照乙方的要求、配合乙方进行有关授权及合规事项的监督管理。如甲方不配合向乙方提供相关合法合规证明材料，或所提供的材料存在虚假，或经乙方核实，甲方并未按照双方的约定开展信息主体授权相关工作的，乙方有权中止/终止与甲方的业务**。
如接收方违反法律法规要求或本协议约定处理个人信息的，应停止相关行为或在披露方的要求下即时停止相关行为，并采取有效补救措施（如更改口令、回收权限、断开网络连接等）控制或消除个人信息面临的安全风险。如接收方的违法或违约行为造成披露方的损失，接收方应当向披露方履行损失赔偿责任，且披露方有权与接收方解除业务**关系，接收方应当在披露方的要求下及时删除从披露方处获得的个人信息。










附件5
数据安全条款
1、数据安全
1.1 甲方应遵守包括但不限于《中华人民**国民法典》《中华人民**国个人信息保护法》《中华人民**国数据安全法》《中华人民**国网络安全法》《银行保险机构数据安全管理办法》在内的所有适用法律法规、国家标准、监管规定、行业惯例等要求，采取充分的技术及管理措施确保数据处理活动的安全，已建立适当的数据安全保障能力，已落实必要的管理和技术措施，防止数据/信息的泄漏、损毁、丢失、篡改，保障所处理的数据/信息的安全，并采用了安全通道、数据加密等技术安全措施。
1.2甲方在提供本合同项下的数据服务前，应当已依法完成数据安全风险评估或者个人信息保护影响评估等。
1.3甲方应当建立全流程数据安全管理制度，定期对接触和处理数据的所有人员进行数据保护与信息安全的培训，将数据安全及个人信息保护法律法规、国家标准要求、安全管理制度及乙方提出的其他保护要求传达给甲方服务人员。
1.4甲方应建立并执行数据分类分级管理制度，对**项下所处理的各类数据实施分类分级管理，并根据分类分级结果采取对应的安全保护措施，相关管理记录应留存备查，定期测试、评定和评估技术和组织措施的有效性以确保处理的安全。
1.5甲方如利用互联网等信息网络提供数据服务，涉及的系统应当取得相应的网络安全等级保护认证资质并向乙方提供有效证明，在网络安全等级保护制度要求的基础上提供本合同项下的数据服务。甲方应采取防范计算机病毒和网络攻击、网络侵入等危害网络安全行为的技术措施。
1.6甲方应当依照法律法规、相关国家标准的规定存储、传输相关数据。对于敏感个人信息及乙方要求采取加密措施的其他数据进行加密存储和传输。在数据传输环节，甲方应采用安全可控的实施方案，包括但不限于使用网络白名单、数据加密、加密传输协议等技术手段，确保数据在传输过程中的保密性、完整性和可用性，防止数据在传输过程中丢失或被篡改。除前期使用测试数据进行数据质量验证的环节以外，正式数据传输环节应使用双方系统对接方式，避免双方人员人工介入。对于数据在传输过程中的泄露和损失等情况的数据安全问题，责任由甲方承担。
1.7甲方应当建立日志审计机制，具备对业务操作、数据库系统、操作系统等重要操作的审计能力，并定期进行数据处理合规性内部审计，及时处理审计过程中发现的数据违规使用、滥用等情况，审计记录和保存时间应符合法律法规的要求，必要时配合乙方完成由乙方或乙方指定的第三方进行的数据处理合规性审计。
1.8如甲方提供本合同项下的数据服务需要处理乙方数据，甲方及甲方人员应遵守有关存储、使用和/或以其他方式处理乙方数据的所有法律法规、监管要求，包括但不限于保护个人信息的要求，并遵守本条款所列要求以及乙方随时书面提出的其他法律法规的要求，否则由此产生的全部责任均由甲方承担：
1.8.1任何情况下不得对乙方数据资产进行非授权访问、非法篡改或破坏，不得通过非合理或非法途径获取乙方数据，亦不得进行任何可能妨碍乙方数据安全的行为，除非前述行为是为实现订约目的之故必须实施的且已经获得乙方的书面同意；
1.8.2甲方承诺仅可在为乙方提供约定服务、履行协议义务的必要范围内使用乙方数据，全部利用行为均应限于履约之必须，并对乙方数据承担审慎、有限、安全利用的义务；甲方不得转售乙方数据，亦不得进行与约定**目的无关的任何形式的复制、下载、缓存、保存、转移、披露或泄露行为，未经乙方书面授权，不得将乙方数据通过直接使用或再加工使用的方式提供给任何第三方（包括****公司、**机构），或以其他方式复制、利用或散播乙方数据。
1.8.3禁止在非甲方提供或授权的介质上存储或处理乙方数据；
1.8.4严格遵守法律法规，不得利用乙方数据进行任何违法或不当活动。
2、数据安全事件响应
2.1 一旦发生本协议项下数据泄露、篡改、丢失或者其他数据安全事件，甲方应在1小时内将事件相关情况以书面形式告知乙方（送达双方各自指定的联系人即视为已告知）。
2.2告知内容应包括但不限于：
(1)涉及数据/信息的种类、数量、内容、性质、原因及事件可能造成的危害；
(2)已采取或将要采取的处置措施；
(3)对用户自主防范和降低风险的建议；
(4)针对用户提供的可以减轻危害的补救措施。
2.3 甲方发生安全事件（包括但不限于数据信息泄露、篡改、丢失）的，应当迅速就安全事件采取补救措施（包括但不限于更改口令、回收权限、断开网络连接等）控制或消除数据的安全风险，同时对事故进行彻底的调查，并采取合理行动以减轻对数据任何未来潜在损害。应定期告知乙方其调查进展，并且配合乙方，及时向乙方提供其要求的任何额外信息。如乙方认定需要向监管部门或个人信息主体进行通知时，甲方应按照乙方要求及法律法规的规定提供全力配合。
2.4 除非法律另有规定，为了确保一致及适当的沟通，涉及乙方数据的安全事件，甲方应尽可能在告知第三方（包括监管机构、执法部门或受影响的个人）前告知乙方并与乙方协商一致。














附件6 **县学生儿童意外伤害保险
年度服务协议考核评分表
年度 总分：100分
项目 序号 考核内容与考核办法 分值 考核分
经办服务 1 1、是否胜任医保经办工作；每发现1名工作人员不能胜任医保经办工作的，扣1分，扣完为止。
2、是否服从委托方工作安排，每发现1名工作人员不服从委托方工作安排的，扣1分，扣完为止 5
2 1、办公设施是否配备到位，是否配备与人员数量相当的电脑、打印机、复印机、高拍仪、电话等办公设备，并提供必要的办公耗材，办公设备每少一台，扣1分，扣完为止。
2、是否按照委托方要求制作宣传资料，未能达到委托方要求一次扣2分，扣完为止。 5
受理结算拨付 3 3、1、在接到报案或受理理赔申请后，县内案件 5 个工作日内、县外 省内案件 15 个工作日内、省外案件 20 个工作日内完成查勘并出 具查勘报告，在查勘结论出来后 2 个工作日内及时告知处理结 果。发现一例未在规定时限内完成的扣 1 分，扣完为止。 2、对资料存疑的，应在 3 个工作日内派人或通知异地服务网点进 行调查核实，并将调查结果反馈给参保人或其家属，发现一例未 在 3 个工作日内开展调查的扣 1 分，扣完为止。 3、对资料不全的，应立即一次性告知参保人需要完善补全的资 料，发现一例未及时告知的扣 1 分，扣完为止。 15
4 对资料真实、齐全，已出具查勘结论处理结果的，在 3 个工作日 内完成初审，发现一例未在 3 个工作日内完成的扣 1 分，扣完为 止。 10
5 在初审完成后 3 个工作日内完成复审，发现一例未在 3 个工作日 内完成复审的扣 1 分，扣完为止 10
6 在复审完成后 3 个工作日内将补偿金额汇入参保人本人或其监护 ****银行账户，发现一例未在 3 个工作日内完成付款的扣 1 分，扣完为止。 10
管理情况 7 1、是否按照档案管理规定和委托方要求对儿童意外伤害医疗费用报 销原始资料进行整理，并将整理好的档案移交委托方相关部门保 管，未按要求整理的，扣 1 分，未及时移交资料的扣 1 分，扣完 为止。 5
8 对参保人员个人信息、补偿信息等数据信息予以严格保密，不得 用于除医疗保障相关业务以外的其他用途，不得用于非法获取利 益，不得泄露个人隐私，查实泄露信息的一条扣 1 分，扣完为 止；用于非法获利的扣 5 分。 10
9 是否存在投诉、上访情况，每有一例有效投诉、上访信件扣 1 分，扣完为止。 10
服务质量 10 年度平均满意度五星以上的不扣分，每下降一星扣 2 分，扣完为 止。。 10
11 1、是否出现欺诈骗保情况，查实一例扣 10 分。 2、是否存在、将不能医保基金支付的医疗费用纳入医保基金支付 等违反医保相关政策情况，发现一例扣 1 分，扣完为止。 10
合 计 100

备注：1、考核得分 100-90 分的，全额返还考核质量金；
2.考核得分 89-80 分的，返还 80%考核质量金；
3、考核得分 79-60 分的，返还 60%考核质量金；
4、考核得分60分以下的，不返还考核质量金。