关于遴选部分护理院纳入工伤保险协议管理的通告

为保障工伤职工医疗救治和长期护理需求，提升工伤医疗服务与质量，根据《工伤保险条例》《****保障厅关于印发〈**省工伤保险医疗管理暂行办法〉的通知》（苏人社发〔2020〕104号）和《关于印发〈**市工伤保险医疗管理办法〉的通知》（锡人社规发〔2019〕3号）规定，经研究，决定在**市区范围内遴选两家医疗水平高、服务能力好、****护理院纳入工伤保险协议管理，为市区工伤人员提供工伤医疗服务。相关事项通告如下：

一、申请条件

（一）注册经营地在**市（不含**市、**市）；

****医疗机构执业许可证，且取得本市基本医疗保险协议资质一年以上；

（三）具备为工伤职工提供良好医疗服务的能力和条件，在气管切开病人护理方面有优势；

（四）遵守国家、省和市有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有完善的医疗服务管理制度；

（五）严格执行国家和省、市有关医药服务价格政策；

（六）愿意承担工伤保险医疗服务事务，积极配合工伤保险职能部门工作；

（七）具备与工伤保险信息管理系统联网条件或在协议签订前完成联网结算改造，实时交换工伤医疗数据信息，并与工伤保险经办机构直接结算；

（八）将电子病历等人口卫生健康数据及时接入**市全民健康信息平台；

（九）法律、法规规定的其他条件。

二、评估流程

（一）机构申请

2026年11月18日前，填写《无****医疗机构申评表》（附件1），向********中心）提出评估申请。

（二）组织评估

（1****小组。成立由医学专家、****社会保障局工伤保险行政部门相关负责人、****中心相关负责人组****医疗机构评估小组。评估小组医学专家****委员会不同专业医学专家中抽取三名，****保障局****中心相关负责人各一名。评估小组成员在评估工作中发现与申请单位存在利害关系的，应主动申请回避。出现回避情况的，评估小组成员及时补充。

（2）资格审核。****中心收到评估申请后，对符合受理条件的，将****小组进行书面审查；对不符合受理条件的，及时退还申请材料。

（3）实地核查。评估小组组织现场查看，随机抽查5份以上重症或长期护理病历，评估申请机构医疗技术水**服务能力。实地核查应详细记录有关情况，填写《无****医疗机构现场评估计分表》（附件2）。

（4）综合评价。评估小组根据书面材料和实地核查情况对申评机构进行综合评价，形成评分结果。综合评分90分以上且排名前2位的，作为拟入选机构，****中心主任办公会研究决定。

（三）结果公示

对拟入选协议管理的机构，在**市人力**社会保障网上公示名单，公示期为7个工作日。

（四）签订协议和备案

公示无异议的，****中心及时与相关机构签订协议，并****社会保障局报备和向社会公布。

三、入院评估要求

纳入工****护理院，收治符合下列要求的工伤职工，填写《****护理院评估表》（附件3****中心，****中心委托专家评估同意，医疗费按规定纳入工伤保险基金支付：

气管切开无法封堵，病程在1年以上且需持续依靠呼吸机维持呼吸的；其他经医疗专家审核有医疗依赖的。

四、联系地址和方式

联系地址：**市广瑞路2****中心工伤保险部；联系电话****2657。

五、监督工作

****护理院评估确定工作接受纪检监督和社会监督，****中心纪检监督室派员全程参与监督。****中心举报投诉电话：****1336。

附件：1.无****医疗机构申评表

2.无****医疗机构现场评估计分表

3.****护理院评估表

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2026年11月6日