****2015年专项资金绩效评价报告

一、项目概况

（一）项目基本情况：

2015年度，全县共有335904人参合，参合率为98.58%。新农合农民个人筹资标准人均90元，中央、省级、县级、县级财政共补助380元，合计参合人均470元。本年度筹集新农合基金15787.48万元，比上年12692.95万元净增加3094.53万元，增幅为24.37%。今年农民个人自缴参合资3023.14万元（含民政、计生、残联150.21万元），中央、省级、市级、县各级财政补助12764.35万元（中央、省、市级11950.39万元，县级813.96万元）。

（二）绩效总目标是：参合率90%，实际完成参合率为98.58%。本项目的实际主要目的是解决农民的基本医疗保障，一年来，通过实施新农合补偿，参合农民 看病贵、看病难、看不起病 、 因病致贫、因病返贫 问题得到了有效解决，对全县的经济、社会发展和社会的稳定发挥了很大的作用。

二、项目资金使用及管理情况

（一）本项目资金总额为：15787.58万元，****政府财政补助12764.44万元，农民个人缴费3023.14万元。

（二）2015年度本项目资金共支出14965.62万元。2015年，全县共办理补偿165509人次，受益面为49.27%，基金使用率为86.96%。支出总额中，其中门诊统筹补偿94991人次，支付补偿金256.1万元；特殊门诊补偿13799人次，支付补偿金397万元；住院补偿53936人次，支付住院补偿13590.4万元，人均住院补偿金额2052.75元（农村重大疾病救治629人次，补助金额322.41万元；农村五保户县乡两级基本医疗费用全免补助1372人次，补助金额230.21万元，农村孕产妇住院分娩基本医疗费用全免2318人次，补助金额292.31万元），实际住院补助比例66.29%，县乡两级政策范围内补助比例79.03 %；农村大病保险保费支出671.8万元；犬伤和结核病支出50.32万元。

（三）本项目执行的是**县新型农村**医疗实施方案，制定了一系列的新农合管理的实施细则，包括新农合基金管理制度、财务管理制度、监审制度、定点医疗机构管理办法等，这些制度都得到了有效执行。

三、项目组织实施情况

（一）本项目严格按照《**县新型农村**医疗制度实施方案》执行。

（二）项目管理情况分析。

1、****医疗机构，新农合补偿实行 即时结报 ，****医疗机构垫付，****医疗机构向县合管办申报垫付的补偿资金，****医疗机构的申报资金进行严格审查，对定点医疗医疗诊疗行为、医疗服务价格按规定进行审核，****医疗机构执行规定无误后，对垫付款进行拨付。

2、对县外就诊的补偿。由乡镇合管专干进行初审核算，再报县合管办进行三级审核，确保政策得到严格执行。

四、项目绩效情况

1、项目经济性分析，主要包括项目成本（预算）控制情况和项目成本（预算）节约情况。

2、项目效率性分析，主要包括项目的实施进度和项目完成质量。

3、项目效益性分析，主要包括项目预期目标完成程度和项目实施对经济和社会的影响等。

关于绩效情况的分析既可从以上三个方面进行归纳，也可以把以上三个方面的内容融入到项目实施取得的显著成效中进行说明。

①经济性分析：本项目为农民基本医疗保障性支出，通过对医疗费用控制等措施，保证了基金的安全，基金略有节余；②效率性分析：通过对参合农民医疗补偿，减轻了参合农民的就医负担，基本解决了因病致贫、因病返贫问题；③有效性分析：通过对参合农民医疗费用的补偿，减轻了参合农民的经济负担，对患病农民群众在生产生活资金上有较大帮助。④可持续性分析：****政府的财政补助和个人缴费，本项目具有可持续性。

四、其他需要说明的问题

（一）主要经验做法和后续工作计划。

1、严格按政策执行，确保补偿合规。

2、严格加强监管，杜绝骗取套取基金。

3、加强日常检查，防止过度治疗。

（二）存在的问题和改进措施、建议。

1、加大政府对医保基金的补助力度，相应提高个人缴费标准，通过做大做强基金总量，提高参合人员的保障水平。

2、完善补偿政策，规范诊疗行为，控制过度诊疗。本项目重点是规范好诊疗服务行为，控制过度诊疗，免费浪费有限的基金。