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采购人(甲方):****
地址:****卫生院
联系方式:173****1786
供应商(乙方):****
地址:**省**市**县中兴接89号
联系方式:139****9184
主要标的:
| 1 | 慢阻肺筛查问卷(双面) | 635(张) | ¥0.40 | ¥254.00 | A4 |
| 2 | 体检表(一、二、三、四) | 10,080(张) | ¥0.20 | ¥2,016.00 | A4 |
| 3 | 化验单 | 1,134(张) | ¥0.15 | ¥170.10 | 40K |
| 4 | 老年人中医药健康管理服务记录表(表一二三) | 4,845(张) | ¥0.20 | ¥969.00 | A4 |
| 5 | 老年人生活自理评估表 | 1,615(张) | ¥0.20 | ¥323.00 | A4 |
| 6 | **省重点慢病排查起底登记表 | 2,745(张) | ¥0.20 | ¥549.00 | A4 |
| 7 | 居民肺结核筛查体检表 | 1,500(张) | ¥0.20 | ¥300.00 | A4 |
| 8 | 慢性阻塞性疾病自我筛查问卷 | 2,000(张) | ¥0.20 | ¥400.00 | A4 |
| 9 | 8项脑卒中危险因素评测 | 2,000(张) | ¥0.20 | ¥400.00 | A4 |
| 10 | 居民死亡医学证明(推断)书 | 4(张) | ¥1.00 | ¥4.00 | A4 |
| 11 | 高血压、2型糖尿病、严重精神障碍患者随访表 | 6,800(张) | ¥0.20 | ¥1,360.00 | A4 |
| 12 | 老年人听力筛查量表 | 1,300(张) | ¥0.20 | ¥260.00 | A4 |
| 13 | 慢阻肺患者常规随访表 | 100(张) | ¥0.20 | ¥20.00 | A4 |
| 14 | 吸附白喉、破伤风联合疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 15 | 吸附无细胞百白破联合疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 16 | A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 17 | 麻疹风疹联合减毒活疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 18 | A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 19 | 冻干甲型肝炎减毒活疾苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 20 | 重组乙型肝炎疫苗部分接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 21 | 脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 22 | 卡介苗预防接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 23 | 乙型脑炎减毒活疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 24 | 麻腮风三联减毒活疫苗接种知情同意书 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | 32K |
| 25 | 学校结核病筛查问诊表 | 200(张) | ¥0.20 | ¥40.00 | A4 |
| 26 | 结核感染检测皮肤试验知情告知书 | 120(张) | ¥0.20 | ¥24.00 | A4 |
合同金额: 7,529.10元,大写(人民币):柒仟伍佰贰拾玖元壹角
履约期限:2026年05月13日至2026年06月30日
履约地点:****
采购方式:框架协议采购
2026年05月13日
2026年05月14日
合同附件:
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2026年05月14日