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| 1 | 家庭医生履约记录(健康) | 2,200(张) | 0.20 | 440.00 |
| 2 | J家庭医生履约记录(慢病) | 2,800(张) | 0.20 | 560.00 |
| 3 | 体检表(一) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 4 | 体检表(二) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 5 | 体检表(三) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 6 | 体检表(四) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 7 | 中医药健康管理服务记录(一) | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 8 | 中医药健康管理服务记录(二) | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 9 | 中医药健康管理服务记录(三) | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 10 | 老年人生活自理能力评估 | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 11 | 预防接种知情同意书4种 | 17(本) | 8.00 | 136.00 |
| 12 | 公共卫生基本规范 | 20(本) | 48.00 | 960.00 |
| 13 | 交接班记录本 | 200(张) | 0.18 | 36.00 |
| 14 | 8项脑卒中危险印刷因素测评 | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 15 | 慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷 | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 16 | 成人乙脑减毒活疫苗接种同意书 | 3(本) | 18.00 | 54.00 |
| 17 | 高血压随访表 | 4,000(张) | 0.20 | 800.00 |
| 18 | 化验单 | 50(本) | 6.80 | 340.00 |
| 19 | 糖尿病随访表 | 300(张) | 0.20 | 60.00 |
| 20 | 居民健康档案盒 | 150(个) | 4.60 | 690.00 |
| 21 | 医疗机构及传染病管理巡查记录 | 260(张) | 0.20 | 52.00 |
| 22 | 体检化验单 | 30(本) | 8.60 | 258.00 |
| 23 | 严重精神障碍患者随访表 | 400(张) | 0.20 | 80.00 |
| 24 | 慢病处管理粘贴单 | 1,000(张) | 0.20 | 200.00 |
| 25 | 产后访视记录 | 300(张) | 0.20 | 60.00 |
| 26 | 产后42天健康检查记录 | 300(张) | 0.20 | 60.00 |
| 27 | 男童生长发育图(彩色) | 200(张) | 1.00 | 200.00 |
| 28 | 女童生长发育图(彩色) | 200(张) | 1.00 | 200.00 |
| 29 | 家庭医生签约服务手册 | 500(张) | 1.80 | 900.00 |
合同金额: 7586.00元,大写(人民币):柒仟伍佰捌拾陆元整
| 1 | 家庭医生履约记录(健康) | 2,200(张) | 0.20 | 440.00 |
| 2 | J家庭医生履约记录(慢病) | 2,800(张) | 0.20 | 560.00 |
| 3 | 体检表(一) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 4 | 体检表(二) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 5 | 体检表(三) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 6 | 体检表(四) | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 7 | 中医药健康管理服务记录(一) | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 8 | 中医药健康管理服务记录(二) | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 9 | 中医药健康管理服务记录(三) | 1,200(张) | 0.20 | 240.00 |
| 10 | 老年人生活自理能力评估 | 700(张) | 0.20 | 140.00 |
| 11 | 预防接种知情同意书4种 | 17(本) | 8.00 | 136.00 |
| 12 | 公共卫生基本规范 | 20(本) | 48.00 | 960.00 |
| 13 | 交接班记录本 | 200(张) | 0.18 | 36.00 |
| 14 | 8项脑卒中危险印刷因素测评 | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 15 | 慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷 | 200(张) | 0.20 | 40.00 |
| 16 | 成人乙脑减毒活疫苗接种同意书 | 3(本) | 18.00 | 54.00 |
| 17 | 高血压随访表 | 4,000(张) | 0.20 | 800.00 |
| 18 | 化验单 | 50(本) | 6.80 | 340.00 |
| 19 | 糖尿病随访表 | 300(张) | 0.20 | 60.00 |
| 20 | 居民健康档案盒 | 150(个) | 4.60 | 690.00 |
| 21 | 医疗机构及传染病管理巡查记录 | 260(张) | 0.20 | 52.00 |
| 22 | 体检化验单 | 30(本) | 8.60 | 258.00 |
| 23 | 严重精神障碍患者随访表 | 400(张) | 0.20 | 80.00 |
| 24 | 慢病处管理粘贴单 | 1,000(张) | 0.20 | 200.00 |
| 25 | 产后访视记录 | 300(张) | 0.20 | 60.00 |
| 26 | 产后42天健康检查记录 | 300(张) | 0.20 | 60.00 |
| 27 | 男童生长发育图(彩色) | 200(张) | 1.00 | 200.00 |
| 28 | 女童生长发育图(彩色) | 200(张) | 1.00 | 200.00 |
| 29 | 家庭医生签约服务手册 | 500(张) | 1.80 | 900.00 |
合计金额: 7586.00元,大写(人民币):柒仟伍佰捌拾陆元整
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2026年06月29日